O que é vesícula biliar? E a colelitíase?
A vesícula biliar é um órgão saculiforme (em forma de saco), que integra o sistema de drenagem do líquido biliar, líquido verde-amarelado produzido pelo fígado, que segue para o tubo digestivo e participa da digestão de gorduras. Durante o período não alimentar (quando de jejum), ela fica repleta estocando bile, mas no período de alimentação (principalmente quando se ingere óleos e gorduras), ela se contrai e manda a bile para ajudar na digestão.
Em algumas pessoas, por razões ainda não tão bem esclarecidas, há precipitação dos sais biliares, junto com o colesterol que por ali é secretado, formando cálculos (pedras) de vários tamanhos.
E a colecistectomia?
A cirurgia de vesícula (ou colecistectomia) é uma operação em que se faz a remoção da vesícula biliar. É uma intervenção frequente na rotina do cirurgião e de baixíssima morbi-mortalidade.
Quando ela deve ser feita?
A colecistectomia é geralmente indicada quando a vesícula biliar está doente, por cálculos no seu interior (colecistolitíase) e/ou inflamação (colecistite), mas também quando há pólipos grandes ou tumores.
Como é feita essa cirurgia?
A colecistectomia é feita, quase sempre, por videolaparoscopia através de três ou quatro pequenas cânulas (portais) no abdome por pequenos orifícios de 5 a 10 mm. Com auxílio de uma câmera específica e instrumentais minimamente invasivos é possível separar a vesícula de outros órgãos (fígado e canais biliares principais) e removê-la por um dos portais.
Eventualmente, é necessária uma radiografia específica durante a operação - colangiografia. A colangiografia serve para determinar a posição relativa das estruturas que rodeiam a vesícula, a existência de cálculos nas vias biliares ou a ocorrência de anomalias anatômicas.
A colecistectomia convencional ou “colecistectomia aberta” é a operação de vesícula mais antiga, em que se faz uma incisão - corte - no abdômen. Em algumas situações, felizmente raras, o cirurgião precisa converter a colecistectomia laparoscópica para uma colecistectomia convencional, de forma a garantir segurança para o paciente.
E se houver cálculos no canal biliar principal?
Quando se detecta a presença de cálculos no colédoco ou via biliar principal (coledocolitíase), notadamente quando há dor, icterícia (olhos amarelados) ou infecção, deve-se lançar mão de um tratamento endoscópico chamado CPRE (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada) que permite não só o diagnóstico radiológico da afecção, mas também abertura do canal (papilotomia) e resolução do problema. Esse procedimento, assim como qualquer outro, tem alguns riscos, como o de pancreatite, sangramento ou perfuração, cuja incidência varia de 7 a 10% dos casos. Mas lembre que o risco de complicações inerentes à coledocolitíase, como colangite e pancreatite, é maior nos casos sintomáticos não tratados.
Riscos e complicações
Os riscos da colecistectomia são reduzidos. Complicações são raras e consistem basicamente em “lesão de vias biliares ou do duodeno”, originando “fístulas, hemorragia ou infecção”.
Recuperação pós operatória
Depois de uma Colecistectomia laparoscópica e/ou de uma CPRE, a recuperação (pós-operatório) costuma ser tranquila, exigindo um dia de internação ou, muitas vezes, recebendo alta no mesmo dia, caso não haja intercorrências.
A dor é tipicamente leve, cessando com analgésicos comuns (p.ex. paracetamol, dipirona). Nos primeiros dias pode haver queixas como dor no ombro, dor em volta do umbigo e/ou distensão abdominal (sensação de “barriga inchada”), mas são leves e passageiras.
Alimentação se inicia poucas horas depois da cirurgia, bem como orientamos deambulação - caminhar - o quanto antes (caminhadas leves).
A maioria das pessoas pode retomar sua rotina normal por volta de 3 a 5 dias após uma cirurgia laparoscópica. A recuperação na cirurgia convencional (colecistectomia aberta) é um pouco mais prolongada, mas pode-se retomar a rotina em 2 semanas.
A dieta (alimentação) pós cirúrgica varia em função da tolerância de cada pessoa. Nos primeiros dias, deve ser branda e sem gorduras. Ou seja, devem ser evitados alimentos ou refeições gordurosas.
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